Muitos pacientes experimentam o desalinhamento dos dentes após o tratamento ortodôntico, o que pode gerar frustração. Este fenômeno ocorre devido à remodelação natural dos dentes ao longo da vida, influenciada por fatores como crescimento, envelhecimento, hábitos como ranger os dentes ou morder objetos, e alterações no tecido ósseo. Conforme o cirurgião-dentista e ortodontista Alexander Cassandri Nishida, pequenas movimentações dentárias são esperadas até o fim do crescimento e na vida adulta.
A movimentação dentária é possível porque o dente não está fixo diretamente no osso. Sua raiz se encaixa no alvéolo, sustentada por fibras elásticas que atuam como amortecedores. Quando o aparelho ortodôntico aplica força, ocorre um processo de remodelação óssea, com reabsorção de osso em um lado e formação de novo osso no outro, como explica o Dr. Nishida.
Para preservar o alinhamento alcançado, o uso de aparelho de contenção é fundamental. Ele impede que os dentes continuem se movimentando, mantendo o resultado do tratamento.
Duração e Tipos de Contenção
Embora estudos sugiram um tempo mínimo de uso da contenção equivalente ao dobro da duração do tratamento ortodôntico, a prática clínica recomenda que ela seja usada enquanto o paciente desejar manter os dentes alinhados, potencialmente por toda a vida.
Os dentes inferiores são frequentemente mais instáveis devido às raízes finas e às cargas de mordida. Para essa arcada, é comum a indicação de contenção fixa, um fio colado atrás dos dentes por tempo indeterminado. Contudo, essa opção exige redobrar os cuidados com a higienização, pois pode dificultar a limpeza e aumentar a inflamação gengival, uma preocupação discutida com a periodontia, segundo o Dr. Nishida.
Na arcada superior, geralmente mais estável, contenções removíveis (placas acrílicas ou alinhadores transparentes) são frequentemente usadas, inicialmente em tempo integral e depois apenas para dormir. A escolha entre contenção fixa ou removível depende do perfil do paciente e de sua capacidade de seguir as orientações de uso e higiene.
Fatores de Risco e Prevenção da Recidiva
Evitar completamente a recidiva é desafiador, pois diversos hábitos contribuem para o problema. Roer unhas ou objetos, o apertamento dentário e o bruxismo são fatores de risco. Além disso, a higiene bucal inadequada pode enfraquecer as estruturas de suporte dos dentes devido a inflamações gengivais.
O acompanhamento periódico da contenção, a cada seis meses ou anualmente, é crucial para identificar desgastes ou descolamentos e realizar as trocas necessárias. Escaneamentos digitais podem auxiliar no monitoramento de pequenas alterações na posição dentária.
Indicação do Aparelho Ortodôntico na Infância
Certas práticas comuns na infância, como o uso prolongado de chupeta e mamadeira, respiração bucal e hábito de chupar o dedo, podem influenciar a necessidade de tratamento ortodôntico. Nesses casos, aparelhos interceptativos podem ser indicados entre os 5 e 7 anos. A finalidade desses aparelhos não é alinhar os dentes, mas estimular o crescimento ósseo quando há risco de falta de espaço para os dentes permanentes ou para corrigir alterações de mordida, posição da língua ou desproporções entre as arcadas.
